جراحة استبدال مفصل الورك

نبذة

تؤدي الإصابة بالتهاب المفاصل إلى تآكل سطح مفصل الورك مما يؤدي إلى تلف الغضروف وفقدانه لسطحه الأملس، وبالتالي يحدث تيبس وألم بالمفصل. في نهاية المطاف يصل مستوى التآكل بالمفصل لدرجة أن عظمة رأس الفخذ تبدأ بالاحتكاك بعظمة الحوض كنتيجة لتآكل جزء كبير من الغضروف.

هناك نوعان شائعان من التهاب المفاصل هما التهاب المفاصل الكبرى (التآكل العام للمفصل الذي غالباً ما يكون مرتبطاً بعوامل مثل السن أو الإصابة بكسر)، والتهاب المفاصل الروماتويدي. إن المؤشر الرئيسي لمدى الحاجة لجراحة استبدال مفصل الورك هو ازدياد مستوى الألم الذي لم يستجب لطرق العلاج غير الجراحية مثل أدوية علاج الألم وفقدان الوزن والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك، وهو الأمر الذي يؤثر بشكل ملحوظ على جودة حياتك.

توجد العديد من أنواع المفاصل وتختلف طرق استبدالها. ويعتمد اختيار امفصل المناسب على عدة عوامل تتعلق بالمريض مثل السن ومستوى النشاط ومدى صحة العظام، وهي بعض من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار عند اختيار نوع المفصل والسطح الحامل له (وهو عبارة عن رأس عظمة الفخذ وتجويف مفصل الورك). وتشمل خيارات استبدال المفاصل الثابتة وغير الثابتة واستبدال مفصل الورك الهجين (أحد أجزاء المفصل مثبت والآخر غير مثبت). عند استخدام المفاصل الثابتة، يتم تحضير سطح عظم الفخذ وتجويف مفصل الورك وتوسيعها بشكل مناسب لاستقبال المفصل، ثم يتم لصق غطاء بلاستيكي في التجويف، ثم يلصق سطح معدني على رأس عظم الفخذ. يعتمد ثبات المفصل على مدى قوة تماسك المادة الأسمنتية مع العظم. . أما المفاصل غير الثابتة، فلتثبيتها يتم أيضاً تجهيز سطح عظمة الفخذ وتجويف مفصل الورك، ثم تثبيت المفصل بإحكام في التجويف وعلى سطح عظمة الفخذ باستخدام آلية ضغط خاصة. إن ضمان ثبات المفصل على المدى الطويل يتوقف على قوة تماسك العظم مع المفصل الجديد. تتوفر العديد من أنواع الأسطح الحاملة للمفاصل والتي يدخل في تركيبها المعادن والبلاستيك والسيراميك. هذه الجراحة مصممة لاستبدال أسطح المفاصل المتآكلة، وبالتالي تخفيف حدة الألم وتحسين وظيفة المفصل، ويتم إجراؤها عبر فتحة يتراوح طولها من 15 إلى 20 سم.

فوائد جراحة استبدال مفصل الورك

إن الفائدة الرئيسية التي تعود على المريض من هذا النوع من الجراحات هي تخفيف حدة الألم واستعادة المريض قدرته على القيام بالأنشطة اليومية بسلاسة مع تحسن في جودة الحياة. فقد يشعر المريض بتحسن في وظائف المفصل بعد الجراحة، مما يسمح له بالحركة بشكل أسهل والمشي لمسافات أطول في نطاق أوسع.

فترة ما قبل الجراحة

ممارسة التمارين الرياضية

من الضروري أن تحافظ على نشاطك البدني حتى يحين موعد الجراحة. فغالباً ما يخشى المريض الذين يعاني من آلام في مفصل الورك من ممارسة النشاط البدني اعتقاداً منه أن ضررها أكثر من نفعها. وهذا غير صحيح، فقد أثبتت الأبحاث أن ممارسة الأنشطة الرياضية قبل الجراحة قد تساهم في تخيف الألم وتعزيز قوة الساق والحفاظ على صحة القلب. أما إذا كان المريض يعاني من قلة النشاط البدني باستمرار، فيجب استشارة الطبيب قبل البدء في ممارسة التمارين.

تعُود ممارسة “تمارين قوة التحمل” بالفائدة على صحة القلب والرئتين والدورة الدموية والعضلات، بعض الأمثلة على تمارين قوة التحمل مثل المشي أو السباحة أو استخدام الدراجة الثابتة. ننصحك بالبِدء تدريجياً إذا لم يسبق لك ممارسة تمارين قوة التحمل بانتظام، فالهدف منها هو الحفاظ على مستوى نشاطك البدني كل يوم. في البداية تمرن لبضع دقائق ثم تقدم تدريجياً حتى تتمكن من ممارستها من 3 مرات على الأقل إسبوعياً لمدة تتراوح ما بين 20 إلى 30 دقيقة في كل مرة. وبغض النظر عن نوع التمرين، يجب أن تكون قادراً على التحدث بشكل طبيعي دون الشعور بضيق في التنفس أثناء ممارسته.

تذكر أن ممارستك للتمارين الرياضية قبل الجراحة تعزز قدرتك على التعافي بعد الجراحة. سيقوم فريق من أخصائي العلاج الطبيعي والوظيفي إلى جانب طاقم التمريض بمساعدتك في استعادة قوتك وقوة تحملك وفي تحسين صحتك بشكل عام.

تعتبرممارسة المشي وتمارين تقوية عضلات الساق جزء لا يتجزأ من مرحلة إعادة التأهيل بعد جراحة استبدال المفصل.

إرشادات ممارسة تمارين تقوية العضلات

تكرار التمرين

يجب تكرار كل تمرين لعدة مرات حتى تشعر ببعض التعب في عضلاتك. وكلما اصبحت عضلاتك أكثر قوة ازدادت قدرتك على تحمل التمارين. ومع ذلك، إذا شعرت بآلام حادة مستمرة من أثناء التمرين، فتوقف عن التمرين فوراً.

معدل ممارسة التمارين

من مرة إلى مرتين يومياً

مدة الثبات

ثبت العضلة على الوضعية المطلوبة لمدة 5 ثوانٍ قبل إرخاؤها.

تمارين خاصة بالمرضى المقرر لهم إجراء جراحة لاستبدال مفصل الورك

يرجى الانتباه

أنه عندما نشير في التعليمات إلى الركبة أو الساق المصابة فإننا نعني الجزء التي سيخضع لعملية جراحية.

ما هي خطوات الإجراء الجراحي؟

سيُطلب منك الحضور إلى المستشفى في المساء السابق للجراحة أو صباح يوم العملية. وبمجرد وصولك، سيتم قياس ضغط دمك ونبضك ومستوى تشبع دمك بالأكسجين بالإضافة إلى درجة حرارتك. كما سيتم أخذ مقاس الساق لعمل جورب ضاغط يتم ارتداؤه لتقليل مخاطر حدوث جلطات دموية في ساقيك. سيقوم طبيب التخدير وأحد أعضاء الفريق الجراحي بزيارتك لمناقشة الإجراءات المقترحة للتخدير والجراحة. كما سيجيبون على كافة أسئلتك. وبعد التأكد من فهمك التام للإجراء الجراحي، سيُطلب منك التوقيع على نموذج إقرار بالموافقة.

تستغرق الجراحة عادة من ساعة ونصف إلى ساعتين، سيتم بعدها نقلك إلى غرفة الإفاقة، حيث تظل تحت المراقبة لمدة ساعة تقريباً، ومن ثم تنقل إلى غرفتك بقسم التنويم بالمستشفى .

بعد الإفاقة ستلاحظ وجود ضمادة على جانب منطقة الورك، وقد يتدلى منها أنبوب صغير لتصريف الدم الناتج عن أي نزيف من منطقة الورك والذي يحدث عادة بعد 24 إلى 48 ساعة من الجراحة. يتم إعطاؤك محلولاً عبر الوريد لتعويض السوائل المفقودة خلال الجراحة، كما يمكن عن طريق هذا الجهاز نقل الدم أو إعطاء الأدوية المطلوبة. عادة ما يتم إزالة جهاز التسريب بعد مرور 48 ساعة من العملية. سيتم إعطاؤك مسكنات الألم بانتظام من قبل طاقم التمريض على شكل حقن أو أقراص عند الحاجة (انظر القسم الخاص بعلاج ألم ما بعد الجراحة). قد تُستخدم القسطرة البولية حتى تصبح أكثر قدرة على الحركة والاعتماد على نفسك.

تستغرق عملية التعافي من جراحة استبدال مفصل الورك حوالي من 4 إلى 5 أيام في المستشفى. في الغالب تبدأ إعادة التأهيل بالعلاج الطبيعي في اليوم التالي للجراحة. . يتضمن ذلك تمارين لتعزيز قوة العضلات ولاستعادة نطاق حركة مفصل الورك. سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بمساعدتك على النهوض من السرير والمشي لمسافة قصيرة، وسوف تستعيد تدريجياً قدرتك على المشي والاعتماد على نفسك، كما سيشرح لك الوضعيات الآمنة لمفصل الورك للحفاظ على سلامته بعد الجراحة.

قد يؤدي تحريك مفصل الورك أثناء ممارسة التمارين إلى الشعور بالانزعاج وحدوث تورمات، ويعتبر ذلك أمر طبيعي كجزء من عملية التعافي. لكن يجب عليك إخبار طاقم التمريض إذا حدث تورم أو إذا شعرت بألم في عضلة الربلة (عضلة الساق الخلفية).

المضاعفات الناتجة عن الجراحة

على الرغم من نجاح جراحة استبدال مفصل الورك، إلا أن هناك احتمال ضئيل لحدوث مضاعفات بسبب مشاكل صحية أو التخدير أو الإجراء الجراحي نفسه.

تشمل المضاعفات الموضعية المحتملة: حدوث عدوى بمكان الجراحة، تلف بالأوعية الدموية والأعصاب، فقدان الدم الذي قد يتطلب إجراء نقل للدم، كسور بالعظام، زيادة التكوين العظمي حول المفصل، الإصابة بخلع المفصل، تباين طول الأطراف، التآكل المبكر للمفاصل المستبدلة، الشعور بألم وتيبس مستمر أو متفاقم في المفصل المستبدل. وقد تتطلب معالجة هذه المضاعفات تدخلاً جراحياً إضافياً لتحسين وظيفة المفصل.

من المضاعفات الأخرى التجلط الوريدي العميق والانسداد الرئوي والنوبات القلبية والسكتة الدماعية وقد تصل إلى الموت لا قدر الله.

وبالرغم من أن احتمالية حدوث مثل هذه المضاعفات ضئيلة، فإن الفريق القائم على الجراحة سيبذلون قصارى جهدهم لتقليل حدوث تلك المضاعفات قدر الإمكان. سيناقش الجراح وطبيب التخدير والفريق الطبي هذه المشكلات معك قبل الجراحة، لذا تأكد من طرح كافة الأسئلة التي تجول بخاطرك عندما تلتقي بفريقك الجراحي.

تعتبر العدوى من المضاعفات المحتملة لأي عملية جراحية، ويتم الحد منها باستخدام تقنية جراحية دقيقة وإعطاء المضادات الحيوية قبل وبعد الجراحة. وتتم العدوى بانتقال البكتيريا عبر مجرى الدم من مكان آخر في جسمك مصاب بالعدوى مثل الحلق أو الأسنان أو الجلد أو البول إلى مفصلك الجديد، ولذلك فإنه من الضروري تحديد الأماكن المصابة بالعدوى ومعالجتها قبل وبعد الجراحة لحماية مفصلك الجديد. وعلى الرغم من الإجراءات الوقائية، فلا تزال هناك فرصة للإصابة بالعدوى بنسبة 2٪. عادة ما تنتقل العدوى عبر الجروح السطحية والتي يمكن علاجها بتناول مجموعة من المضادات الحيوية. في بعض الأحيان قد تحدث حالات عدوى خطيرة تتطلب البقاء بالمستشفى لاستكمال العلاج. قد يتطلب الأمر في بعض الأحيان إزالة مفصل الورك الاصطناعي مؤقتاً؛ حيث يتم إعطاء المضادات الحيوية عبر الوريد لبضعة أسابيع قبل إعادة تثبيته مرة أخرى.

من الوارد حدوث مشاكل تنفسية مثل الالتهاب الرئوي بعد الجراحة. لذلك فإنه من المهم في الأيام الأولى التالية للجراحة ممارسة تمارين التنفس العميق والسعال كل نصف ساعة عند الاستيقاظ، لأن ذلك يساعد على إمداد رئتيك بالأكسجين والحفاظ على المجرى الهوائي نظيفاً. تساعد ممارسة النشاط البدني على تجنب حدوث مشاكل تنفسية.

قد تحدث مضاعفات بالقلب والأوعية الدموية بسبب إجهاد الجراحة والذي يشكل عبئاً إضافياً على القلب مما يزيد من خطر الإصابة بعدم انتظام في ضربات القلب أو ألم بالصدر أو النوبات القلبية (في حالات نادرة عند المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الشائعة)، وقد تحدث المضاعفات للمرضى الذين لا يعانون من أي مشاكل في القلب. لذا فإنه من المهم إجراء تقييم صحي شامل قبل الجراحة.

التجلط الوريدي العميق (DVT) هو عبارة عن جلطات دموية يمكن أن تحدث في الأوردة العميقة للساقين بنسبة تتراوح ما بين 2 إلى 5٪، وغالبًا ما يرتبط ذلك بقلة الحركة. لذا احرص بعد الجراحة على النهوض من السرير وممارسة النشاط في أقرب وقت ممكن. ولتحسين عمل الدورة الدموية حرِك كاحليك لأعلى ولأسفل عدة مرات في الساعة مع شد وإرخاء عضلات ساقيك أيضاً. سيصف لك الطبيب أدوية مضادة للتخثر (مميعات الدم) إما في شكل حبوب أو حقن للوقاية من حدوث تجلط للدم.

قد يعاني المريض من انسداد الشريان الرئوي نتيجة تحرر التخثرات الدموية من الأوردة العميقة في الساقين أو منطقة الحوض إلى الرئة واستقرارها هناك. فإذا كانت الجلطة كبيرة بما يكفي، فقد تؤدي إلى توقف إمداد الدم إلى الرئتين. وهي مشكلة بالغة الخطورة. ولمنع تكون الجلطات وحدوث هذه المضاعفات بعد الجراحة، سيتم إعطائك مضادات التخثر (مميعات الدم). ينصح بممارسة النشاط البدني في أقرب وقت للتمكن من تحريك كاحلك.

من المحتمل حدوث مشاكل بالجهاز البولي مثل صعوبة التبول بعد أي نوع من الجراحات. لذلك فإنه في بعض الأحيان يتم تركيب قسطرة (أنبوب بلاستيكي ناعم) في المثانة لتصريف البول. قد تترك القسطرة في مكانها لبضعة أيام أو إزالتها فور إفراغ المثانة. أخبر ممرضتك إذا كنت تعاني من مشاكل في التبول. قد يتسرب منك لا إرادياً قليل من البول خلال الساعات القليلة الأولى بعد التخدير النصفي، وهذا أمر طبيعي ويتوقف بمجرد زوال تأثير التخدير.

النزيف المفرط: حدوث نزيف أثناء الجراحة هو أمر حتمي. لكن قد يفقد الأشخاص أحياناً كميات أكبر من الدم الأمر الذي يستلزم إجراء نقل للدم. فالمرضى الموصوف لهم الأسبرين أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات هم أكثر عرضة للنزيف المفرط، لذلك يجب إيقاف تلك الأدوية قبل أسبوع واحد على الأقل من الجراحة.

تلف الأوتار أو الأعصاب أو الأوعية الدموية: إن احتمال الإصابة بتلك الأعراض أثناء العملية ضئيل جداً وعادة ما يتعافى المريض بسرعة. ولكن في بعض الحالات قد يعاني المريض من كدمات شديدة أو يواجه صعوبة في تحريك القدم لأعلى ولأسفل.

تآكل أو عدم ثبات المفصل الاصطناعي: من الوارد أن تَبلى مكونات مفصل الورك البديل أو تصبح غير ثابتة بمرور الوقت، وعادة ما يصاحب ذلك بألم متزايد قد يتطلب تدخلاً جراحياً إضافياَ لاستبدال ذلك المفصل.

التباين في طول الساقين: يتأكد الطبيب أثناء الجراحة أن أطوال ساقيك متساوية وقريبة من بعضهما البعض قدر الإمكان. في بعض الأحيان قد لا يكون هذا ممكناً وقد تظهر الساق التي خضعت للجراحة أقصر أو أطول قليلاً من الأخرى بشكل غير ملحوظ في بعض الأحيان قد لا يكون هذا ممكناً وقد تظهر الساق التي خضعت للجراحة أقصر أو أطول قليلاً من الأخرى بشكل غير ملحوظ ولا يسبب مشاكل في المشي. نادراَ ما يتطلب الأمر تركيب نعل إضافي داخل الحذاء أو ارتداء أحذية مصممة لمثل تلك الحالات.

خلع الورك: تبلغ نسبة الإصابة بهذا العرض حوالي من 1 إلى 3%. من الضروري جداً اتباع الإرشادات الخاصة بالوضعيات الآمنة لمفصل الورك بعد العملية، وذلك وفقاً لما ينصحك به أخصائي العلاج الطبيعي لتقليل مخاطر الإصابة بخلع في الورك، والذي يتطلب علاجه إجراء عملية جراحية أخرى لإعادة تحديد مكان الورك، بل وقد تحتاج إلى تركيب دعامة للورك لبضعة أسابيع. إذا كنت تعاني من خلع متكرر فقد تحتاج إلى إجراء جراحة تصحيحية.

الغثيان: يعتبر من الأعراض الشائعة بعد الجراحة، ويمكن التغلب عليه بتناول الأدوية المهدئة للمعدة، لذا يرجى إخبار الممرضة إذا كنت تعاني من ذلك. وللحد من الغثيان ينصح بتناول حبوب تسكين الألم مع الطعام لحماية معدتك.

انسداد الأمعاء الزائف: هو انتفاخ في الأمعاء يحدث نتيجة امتلائها بالغازات. يحدث هذا الانسداد عندما تتوقف الأمعاء عن العمل بشكل طبيعي. ونتيجة لذلك، تتراكم الغازات وتسبب الشعور باضطراب في البطن وانتفاخ وميل للقيء. ولمنع هذا العرض ينصح بممارسة النشاط البدني في أسرع وقت ممكن لتحفيز الأمعاء على العمل بشكل طبيعي.

الإمساك: قد تسبب مسكنات الألم في تباطؤ حركة الطعام والشراب في معدتك. ستوصف لك أدوية الإمساك مرتين يومياً للمساعدة في منع ذلك. وإذا لم تجدي الأدوية نفعاً، فاطلب من الممرضة أن تعطيك مليناً. تأكد من أنك تشعر بحركة أمعائك في اليوم السابق للجراحة للمساعدة في تجنب مضاعفات ما بعد الجراحة. وللمساعدة في منع حدوث الإمساك ينصح بشرب كميات كبيرة من السوائل وتناول الأطعمة الغنية بالألياف وممارسة النشاط البدني.

الحساسية: قد تحدث الحساسية بعد الجراحة، وتتنوع من طفح جلدي خفيف إلى رد فعل شديد يمكن أن يؤثر على تنفسك، لذا يرجى الإفصاح عن أي حساسية تعاني منها لكي يتم تسجيلها في ملفك الطبي. سنزودك أيضاً بسوار تعريف طبي للحساسية يمكن ارتداؤه أثناء وجودك بالمستشفى.

تهيج الجلد وتقرحات الفراش تحدث بسبب نقص تدفق الدم إلى الجلد والأنسجة؛ نتيجة الضغط المطول على الجلد. من للضروري تغيير وضعيتك بشكل متكرر أثناء استلقائك على السرير وتجنب إطالة مدة الاستلقاء على السرير بعد الجراحة. وسوف يساعدك طاقم التمريض والمعالجون على ذلك.

قد يصاب كبار السن بالهذيان عقب خضوعهم لعمليات جراحية، وقد يتصرفون بغرابة بعض الشيء أو يهيأ لهم سماع أو رؤية أشياء ليست موجودة بالفعل، وتتلاشى هذه الأعراض عادة في غضون أيام قليلة وقد ستمر لعدة أسابيع. تساهم العديد من العوامل في ذلك مثل التخدير وتناول مسكنات الألم وقلة النوم. من المهم إخبار الطبيب إذا سبق وواجهت أحدى هذه الأعراض في عملية جراحية سابقة. To be removed To be removed To be removed

الوفاة: وهو أمر نادر الحدوث (بنسبة حوالي 1 من 300).

تذكر أن..

التعجيل بمغادرة السرير والمشي بمجرد أن تتمكن من ذلك سيساعد في تقليل نسبة حدوث العديد من هذه المضاعفات ويسمح لك بالشفاء بشكل أسرع وأسهل.

ما بعد الجراحة

أثناء الجراحة سيقوم الطبيب بعمل شق بالعضلة الجانبية بالورك، وهو ما قد يؤدي إلى إضعاف العضلات مؤقتاً ويجعل مفصل الورك أقل استقراراً. وعليه فإن هناك بعض الوضعيات التي يجب عليك تجنبها لتقليل خطر الإصابة بخلع مفصل الورك.

مدى قدرتك على العودة إلى العمل يعتمد بشكل أساسي على طبيعة المهام التي تؤديها بعملك. قد لا يتمكن معظم المرضى من العودة إلى العمل إلا بعد 6 إلى 8 أسابيع على الأقل من الجراحة. ومع ذلك، فقد يتمكن المرضى الذين تتضمن وظائفهم قضاء فترات طويلة بالمكتب واستخدام الحاسوب من العودة بشكل أسرع. في حال تطلبت ظروف خاصة بالعمل عودتك خلال الـ 6 إلى 8 أسابيع الأولى بعد الجراحة، فيجب عليك التزود ببعض الأدوات المساعدة وتحديداً مقعد المرحاض المرتفع ووسادة الجلوس ووسادة اليد لضمان الحفاظ على وضعيتك أثناء الجلوس. قد تحتاج إلى التحدث إلى صاحب العمل لتعديل منطقة عملك ومهماتك بما يتماشى مع إرشادات ما بعد جراحة مفصل الورك. إذا كان لديك أي أسئلة محددة بخصوص العودة إلى العمل بعد استبدال مفصل الورك، فلا تتردد بالتواصل مع معنا.

قيادة السيارة

وينصح بعدم قيادة السيارة حتى يسمح لك الطبيب بذلك. من الآمن استئناف القيادة بعد 6 أسابيع ما لم ينصح الجراح بخلاف ذلك. تحقق مع شركة التأمين الخاصة بك بشأن أي مخاوف قد تساورك بشأن التغطية التأمينية عند استئنافك للقيادة.

الجلوس في مقعد الراكب

ستكون قادراً على الجلوس في مقعد الراكب الأمامي لمعظم المركبات. وفي حالة سفرك لمسافات طويلة يجب عليك التوقف لأخذ فترات راحة بشكل متكرر لتجنب حدوث جلطات.

to be removed to be removed to be removed to be removed to be removed

العودة لممارسة الأنشطة الطبيعية

البدء بممارسة الأنشطة الترفيهية بعد الجراحة يعتمد على المتطلبات البدنية لهذا النشاط ومدى تعافيك من الجراحة. ولمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى كتيب إرشادات التمارين الذي سيقدمه لك أخصائي العلاج الطبيعي أثناء إقامتك في المستشفى.

الأنشطة التي قد يمكن استئنافها بعد مدة قصيرة من الجراحة

المشي
ستتمكن من المشي بشكل طبيعي بعد 6 أسابيع من الجراحة.

السباحة: قد تتمكن من السباحة وممارسة التمارين بالماء بعد التأكد من التئام جرحك تماماً قبل مضي 6 أسابيع. ويراعى اختيار مسبح مزود بسلالم بمستويات متدرجة مزود بدرابزين. لا يُسمح مطلقا بالقفزات العنيفة في الماء.
استخدام الدراجة الثابتة بالأماكن المغلقة
الأنشطة التي يمكن استئنافها بعد 3 أشهر من الجراحة

العناية بحديقتك.
ركوب الدراجات في الهواء الطلق.
TO BE REMOVED
الجولف
to be removed

to be removed
to be removed
to eb removed
to eb removed
to be removed

to be removed
الأنشطة عالية الخطورة التي لا يُسمح بها بتاتاً:

الهرولة أو العدو.
الاسكواش أو كرة المضرب (الراكِت).
تتضمن القوائم السابق ذكرها فقط بعض الأنشطة الترفيهية الأكثر شيوعاً. لذا يرجى استشارة طبيبك إذا كنت مهتماً باستئناف نشاط غير مدرج بتلك القوائم.

تعليمات الخروج والمتابعة

يجب التوجه لأقرب قسم طوارئ إذا واجهت أي مما يلي:

ضيق أو صعوبة في التنفس.
ألم في الصدر أو شعور بالضيق أو الضغط.
زيادة ملحوظة في مستوى الألم أو حدوث تورم أو احمرار في عضلة الساق الخلفية (عضلة الربلة).
ارتفاع مفاجىء وحاد في مستوى الألم بالمفصل الجديد.
أخبر الطبيب العام أو الجراح على الفور إذا كنت تعاني من أي مما يلي:

احمرار متزايد أو تورم أو الظهور المفاجيء لكدمات حول موقع الجرح.
استمرار الجرح بالنزيف لأكثر من 4 أيام بعد الخروج من المستشفى.
صدور رائحة كريهة أو إفرازات صفراء أو خضراء اللون في موقع الجرح.
حدوث نزيف مفرط.
أي علامات أو أعراض أخرى للإصابة بالعدوى (مثل عدوى المثانة أو الأسنان.. إلخ).
ارتفاع مستمرة في درجة الحرارة (لأكثر من 38 درجة مئوية).
ممارسة التمارين والأنشطة

من الضروري استمرار نشاطك البدني بعد الجراحة للمحافظة على القوة البدنية والتمكن من الحركة بصورة جيدة. ويجب عليك الموازنة بين ممارسة الأنشطة الرياضة وفترات الراحة. تجنب الإرهاق المفرط في العمل والتحميل الزائد على مكان الجراحة. واحرص على العودة تدريجياً إلى أنشطتك الطبيعية مثل المشي والأعمال المنزلية وما شابه ذلك. والتزم بالتعليمات التي أعطاها لك المعالج.

السيطرة على الألم

من الطبيعي أن تشعر ببعض الألم بعد العملية، وتذكر أنه تختلف درجة شعور كل مريض بالألم عن الآخر. فما هو مؤلم بشكل معتدل أو شديد بالنسبة لبعض الأشخاص قد يعتبر بسيطاً بالنسبة للآخرين. ويمكن تخفيف حدة الألم عن طريق:

تحقيق التوازن بين فترات الراحة والنشاط البدني.
استخدام أكياس الثلج للمساعدة في تخفيف الألم والتورم (لتحقيق أقصى استفادة تستخدم الأكياس لمدة 10 دقائق في كل مرة).
رفع الساق فوق مستوى الصدر عند الجلوس للمساعدة في تقليل التورم والألم.
تناول مسكنات الألم عند الحاجة.
تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي عن كيفية تقليل استخدامك للأدوية.
إذا كان من الصعب عليك التحكم في الألم، فاتصل بطبيبك.
الآثار الجانبية الشائعة لمسكنات الألم هي الإمساك والغثيان والقيء والنعاس.
صحة الأسنان والإجراءات الطبية الأخرى

من المهم أن تخبر طبيب الأسنان أومقدمي الرعاية الصحية الآخرين أنك قد أجريت عملية استبدال للمفصل. فبعد عملية استبدال مفصل الركبة يجب وصف المضادات الحيوية قبل الخضوع لأي إجراء طبي يتعلق بالأسنان أو غيرها من الإجراءات الجراحية لمنع البكتيريا من إصابة مفصلك الجديد. قد يحتاج بعض المرضى إلى تناول المضادات الحيوية بعد فترة السنتين (تأكد من الطبيب إذا كان هذا ينطبق عليك). اتصل بطبيب الأسنان أو الطبيب العام قبل بضعة أيام من أي إجراء للتأكد من حصولك على وصفة طبية.

ما يجب توقعه بعد جراحة استبدال المفصل

الإحساس بالألم وظهور تورم

من الطبيعي أن تشعر بألم وتورم في مكان العملية، ومن المفترض أن تتحسن تلك الأعراض خلال ستة أسابيع. احرص على تناول مسكنات الألم على النحو الموصوف، ويمكن التوقف عن تناولها تدريجياً. ينصح باستخدم أكياس الثلج عن الحاجة (باتباع إرشادات أخصائي العلاج الطبيعي). وإذا لم تتوفر لديك أكياس الثلج، فيمكنك الاستعاضة عنها باستخدام أكياس الخضروات المجمدة بعد لفها بمنشفة.

الصحة العامة

الشعور بالتعب والإرهاق العام وفقدان الشهية هو من الأمور الطبيعية خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة. وهنالك بعض المرضى قد يشعرون بإمساك بعد تناول بعض الأدوية. حاول ألا تغفو كثيراً أثناء النهار حتى تتمكن من النوم بشكل أفضل في الليل. احرص أيضاً على شرب الكثير من الماء وتناول الفواكه والخضروات لمزيد من النشاط ولتجنب حدوث الإمساك.

ممارسه التمارين الرياضية

احتفظ بكتيب إرشادات التمرين بعد الجراحة معك، واحرص على ممارسة التمارين الرياضية بمعدل مرتين إلى ثلاث مرات يومياً. سوف تلاحظ خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الجراحة أنك أكثر قوة وأن أداء التمارين قد أصبح أسهل، وكلما شعرت أنك أقوى قم بزيادة عدد مرات تكرار التمرين. من الضروري بعد جراحة استبدال مفصل الورك الاستمرار في تمارين تحسين نطاق حركة المفصل والالتزام بالتمارين الموصوفة من قبل أخصائي العلاج الطبيعي لتحقيق أقصى قدر من التعافي.

المشي

يمكنك المشي باستخدام أداة مساعدة مثل (عصا أوعكازات أومشاية) كما دربك عليها أخصائي العلاج الطبيعي قبل مغادرتك للمستشفى، سيساعدك هذا للعودة لمشيتك الطبيعية. أن تتمكن من المشي بشكل طبيعي بعصا أفضل من أن تمشي بعرج لأن ذلك قد يؤدي إلى زيادة العبء على مفصلك الجديد، ويصبح من الصعب التخلص منها حتى بعد زوال الألم، ولن تستطيع عضلاتك التأقلم مع نمط المشي الطبيعي.

العناية بالجلد

من الطبيعي الشعور ببعض التنميل حول مكان الجرح يتلاشى مع مرور الوقت.